油研健康保険組合ホームページ

●被保険者が死亡した場合

　被保険者（本人）の家族が被保険者の埋葬を行った場合、一律50,000円が「埋葬料」として支給されます。

●被扶養者が死亡した場合

　被扶養者が亡くなったときは「家族埋葬料」として、一律に50,000円が支給されます。

■埋葬料付加金
一律50,000円

■家族埋葬料付加金
一律10,000円

埋葬料（費）・埋葬料（費）付加金請求書

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
●書類は健保に直接ではなく、総務・人事担当者に提出してください。

●PDFファイルをご覧いただくには、Adobe(R) Readerが必要です。
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